نارسایی قلبی چیست؟
نارسایی قلبی یعنی قلب نمی‌تواند خون را به طور عادی و کارآمد پمپ کند. نارسایی قلبی به این معنا نیست که قلب از کار کردن باز مانده و یا فرد دچار یک حمله قلبی شده است (اما اغلب افراد مبتلا به نارسایی قلبی، در گذشته یک حمله قلبی را تجربه کرده‌اند). نارسایی قلبی را نارسایی احتقانی قلب (CHF) هم می‌نامند. احتقان یعنی تجمع مایعات در بدن به واسطه نقص کارکرد قلب در پمپ کردن خون. این مقاله تنظیم شده است تا شما با مطالعه ی درمان و علائم نارسایی قلبی اطلاعات خود را در این زمینه افزایش دهید و بدانید که هنگام بروز این مشکل چه عکسل العملی نشان دهید. لذا در ادامه با ما همراه باشید. هم چنین می توانید با مرکز همراز در ارتباط باشید. طرح درمان در منزل همراز هر گونه خدمات پزشکی و پرستاری از جمله انجام نوار قلب در منزل و آزمایش و نمونه گیری در منزل – ویزیت پزشک متخصص و عمومی و… را در منزل ارائه می دهد مرکز همراز در تهران کمتر از یک ساعت به شما می رسند برای دریافت اطلاعات بیشتر و استفاده از خدمات درمانی در منزل با ما تماس بگیرید: ۰۹۱۲۳۰۳۹۳۱۶ – ۰۲۱۲۲۶۸۹۳۹۸
علائم نارسایی قلبی کدامند؟
برخی افراد مبتلا به نارسایی قلبی، علائم یا مشکلات مختصری را تجربه می‌کنند در حالی‌که برخی دیگر علائم متعددی دارند. برخی از علائم که ممکن است افراد مبتلا به نارسایی قلبی تجربه کنند عبارتند از:
- کوتاه شدن تنفس (احتمالاً هنگام راه رفتن، بالا رفتن از پلکان یا انجام فعالیت‌ها)
- کوتاه شدن تنفس هنگام دراز کشیدن
- کاهش اشتها
- بیدار شدن در شب، به دلیل توقف ناگهانی تنفس
- خستگی و ضعف عمومی، از جمله ناتوانی در ورزش کردن
- ورم ساق پا، مچ پا یا خود پا
- ورم در ناحیه شکم
- ضربان سریع یا نامنظم قلب
- افزایش سریع وزن (۵/۰ تا ۱ کیلوگرم اضافه وزن طی مدت یک روز و در سه روز متوالی)
- سرفه مزمن یا تنفس صدادار (خس خس سینه)
- حالت تهوع
اگر هر یک از علائم فوق را تجربه می‌کنید، علی الخصوص اگر قبلاً به مشکلات یا بیماری‌های قلبی دچار بوده‌اید؛ حتماً به پزشک مراجعه کنید.
چه عواملی باعث نارسایی قلبی می‌شوند؟
نارسایی قلبی علل مختلفی دارد. گاهی اوقات نمی‌توان علت دقیق این مشکل را تعیین کرد. برخی از علل رایج در بروز نارسایی قلبی عبارتند از:
- بیماری شریان‌های قلب (زمانی که جریان خون به سمت قلب کاملاً یا تا حدودی مسدود شده است)، با یا بدون داشتن حمله قلبی در گذشته
- بروز مشکلاتی در ماهیچه قلب (کاردیومیوپاتی)
- فشار خون بالا
- بروز مشکلاتی در یکی از دریچه‌های قلب
- ضربان نامنظم و غیرعادی قلب
- استفاده از مواد سمی (مثل نوشیدن الکل یا سوء مصرف مواد مخدر)
- نقص مادرزادی قلب (یک مشکل قلبی که از زمان تولد وجود داشته است)
- دیابت
- مشکلات تیروئید
پزشک چگونه نارسایی قلبی را تشخیص می‌دهد؟
پزشک شرح حال بیمار را در زمینه علائم و سابقه پزشکی می‌گیرد. سپس معاینات فیزیکی را انجام داده و انجام برخی آزمایشات ذیل را تجویز می‌کند:
- آزمایش خون
- آزمایش ادرار
- انجام X-ray از قفسه سینه
- الکتروکاردیوگرام یا نوار قلب (که به آن ECG یا EKG هم می‌گویند)
- اکوکاردیوگرام
- پرتونگاری بطنی قلب به شیوه رادیونوکلید
الکتروکاردیوگرام یا نوار قلب، فعالیت‌های الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. این روند به تشخیص مشکلات ضربان قلب یا آسیب‌های وارده به قلب کمک می‌کند. در اکوکاردیوگرام از امواج صدا برای تشکیل تصاویر قلب استفاده می‌شود و پزشک این تصاویر را برای تشخیص چگونگی پمپ شدن خون توسط قلب بررسی می‌کند.
در پرتونگاری بطنی قلب به شیوه رادیونوکلید، مقدار بسیار اندکی از یک ماده رادیواکتیو به داخل خون تزریق می‌شود. این ماده به سمت قلب حرکت می‌کند. سپس با کمک دوربین‌ها یا اسکنرهای مخصوصِ حساس به این ماده رادیواکتیو، تصاویری تهیه می‌شوند و پزشک می‌تواند نحوه پمپ کردن خون توسط قلب را بر اساس این تصاویر ارزیابی کند. این ماده رادیواکتیو کاملاً ایمن بوده و پس از پایان این تست، به طور کامل از بدن خارج می‌شود.
درمان نارسایی قلبی به چه صورت است؟
درمان این عارضه باعث بهبود وضعیت پمپ کردن خون توسط قلب می‌گردد و به کاهش علائم کمک می‌کند اما نارسایی قلبی را نمی‌توان به طور کامل درمان کرد. بخش مهم درمان، مراقبت‌هایی است که برای سایر مشکلات و عوامل خطرساز در نظر گرفته می‌شود از جمله فشار خون بالا یا ترمیم دریچه قلب. درمان شامل ایجاد تغییرات در شیوه زندگی و مصرف دارو نیز می‌باشد.
چه داروهایی لازم است مصرف شوند؟
انواع مختلفی از دارو ها برای درمان نارسایی قلبی وجود دارند. گاهی اوقات لازم است بیمار، یک یا چند دارو را مصرف کند. انتخاب داروها بستگی به وضعیت و شدت علائم دارد. پزشک باید داروی مناسب برای بیمار را تعیین کند. گاهی اوقات لازم است مدت زمان خاصی را به یافتن بهترین دارو یا دوز مناسب دارو اختصاص دهند.
اخیراً انواع مختلفی از داروها برای درمان نارسایی قلبی تجویز می‌شوند:
- بازدارنده‌های ACE: این داروها به باز شدن (گشاد شدن) شریان‌ها کمک می‌کنند تا فشار خون کاهش یافته و جریان خون بهتر شود.
- داروهای ادرار آور: به داروهای ادرار آور، اغلب «قرص‌های آب» هم گفته می‌شود چون باعث می‌شوند میزان ادرار افزایش یابد. این داروها از تجمع مایعات در بدن پیش گیری می‌کنند. این داروها سطح مایعات جمع شده در ریه‌ها را نیز کاهش می‌دهند. در این حالت بیمار تنفس راحت‌تری خواهد داشت.
- داروهای بتا بلاکر: این داروها فشار خون را کاهش داده و نیز سرعت ضربان قلب را کاهش می‌دهند. همچنین به پیش گیری از مشکلات ریتم ضربان قلب هم کمک می‌کنند.
- دیگوکسین: دیگوکسین (که به آن برگ گل انگشتانه هم می‌گویند) با تقویت انقباضات ماهیچه قلب، باعث می‌شود عمل پمپ کردن خون توسط قلب بهتر شود.
اگر بیمار مبتلا به مشکلات دیگری بوده و یا با عوارض جانبی این داروها مواجه شود، لازم است داروهای دیگری هم برای او تجویز گردد.
زمانی که داروهای نارسایی قلب را مصرف می‌کنید، لازم است آزمایش خون انجام دهید تا عملکرد کلیه‌ها و سطح پتاسیم در خون کنترل شود. فواصل بین انجام آزمایشات خون بستگی به نوع داروهایی دارد که مصرف می‌کنید. برخی بیماران هنگام مصرف داروهای مخصوص نارسایی قلبی با هیچ مشکلی مواجه نمی‌شوند. اگر نگران داروهای مصرفی خود هستید و یا اگر تصور می‌کنید به عوارض جانبی این داروها دچار شده‌اید، به پزشک خود مراجعه کنید. مصرف دارو بر اساس دستورات پزشک بسیار مهم است.
پس از نارسایی قلبی هر چند وقت یک بار باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر اخیراً به واسطه نارسایی قلبی در بیمارستان بستری بوده‌اید، مراجعه به پزشک در اولین هفته مراجعت به منزل را فراموش نکنید. احتمالاً در ابتدا باید هفته‌ای یک بار به پزشک مراجعه کنید تا واکنش بدن شما به داروها ارزیابی شود. زمانی که داروها بر اساس نوع بیماری تنظیم شدند و بیمار احساس بهتری پیدا کرد، فواصل مراجعه به پزشک افزایش خواهد یافت.
چه زمان باید با پزشک تماس گرفت؟
اگر هر یک از موارد ذیل را احساس کردید، با پزشک تماس بگیرید:
- کوتاه شدن تنفس در حالی‌که به طور مداوم بدتر می‌شود
- افزایش وزن بیشتر از ۲ کیلوگرم در مدت یک هفته
- تورم پا که البته باید عارضه جدیدی باشد
- سرفه کردن یا تنفس صدادار (خس خس سینه) در هنگام شب؛ یا اگر فقط در حالت نشسته یا استفاده از چندین بالش به عنوان پشتیبان، قادر به خوابیدن هستید
- درد یا احساس سنگینی در ناحیه قفسه سینه
- عوارض جانبی دارو
- عدم کاهش وزن حتی با استفاده از داروهای ادرار آور (قرص‌های آب)
در ضمن، هر زمان که پرسشی در خصوص وضعیت عمومی خود یا داروی خاص دارید با پزشک تماس بگیرید.
برای کمک به درمان نارسایی احتقانی قلبی (CHF) چه باید کرد؟
از خوردن نمک و غذاهای شور پرهیز کنید (مثل سبزیجات یا سوپ کنسرو شده، چیپس و پیتزا). غذاهای شور و غنی از سدیم باعث جذب آب در بدن می‌شوند. قبل از استفاده از جایگزین‌های نمک با پزشک مشورت کنید چون اغلب آنها حاوی پتاسیم هستند و برای سلامتی مناسب نمی‌باشند. انتخاب این مواد بستگی به کارکرد کلیه‌ها و نوع داروی مصرفی توسط بیمار دارد. برخی افراد به پتاسیم بیشتر نیاز دارند اما برخی دیگر خیر.
افراط در نوشیدن الکل باعث افزایش شدت نارسایی قلبی شده و احتمالاً با داروهای مصرفی تداخل خواهد داشت. از پزشک بخواهید میزان مناسب و بی خطر الکل را تعیین کند.
همیشه فشار خون خود را کنترل کنید. افزایش فشار خون به قلب فشار وارد کرده و باعث ضعف بیشتر عملکرد قلب می‌شود.
اگر ورزش کنید، سالم‌تر خواهید بود. از پزشک بخواهید یک برنامه ورزشی مناسب با وضعیت شما تنظیم کند. استرس در زندگی روزمره را کاهش دهید و به اندازه کافی بخوابید. سیگار کشیدن را ترک کنید. اگر اضافه وزن دارید، از پزشک بخواهید یک برنامه مناسب برای کاهش وزن تنظیم کند.
قبل از مصرف هر دارو، ابتدا با پزشک مشورت کنید. برخی داروهای ورم مفاصل مثل ناپروکسن و ایبوپروفن باعث تجمع مایعات در بدن می‌شوند.
یکی از نشانه‌های نارسایی احتقانی قلبِ (CHF) کنترل نشده، تجمع مایعات در بدن و افزایش وزن است. هر روز در یک ساعت معین، وزن بدن خود را یادداشت کرده و هرگونه تغییرات غیرعادی و بی دلیل را به پزشک گزارش کنید.
سوالاتی که لازم است از پزشک خود بپرسید:
- علت احتمالی نارسایی احتقانی قلب در من چیست؟
- این وضعیت تا چه حد خطرناک است؟
- اکنون که می‌دانم به نارسایی احتقانی قلب دچار شده‌ام، زندگی‌ام چه تغییراتی می‌کند؟
- چگونه بدانم وضعیت بیماری من بدتر شده است؟ چه زمان باید با شما تماس بگیرم یا برای درمان اقدام کنم؟
- بهترین گزینه درمانی برای من چیست؟ آیا به دارو نیاز دارم؟به جراحی چطور؟
- عوارض جانبی داروهایی که برای درمان نارسایی قلبی استفاده می‌کنم، چیست؟
- آیا نیاز به پیوند قلب دارم؟
- آیا ورزش کردن مانعی ندارد؟ چه نوع ورزش‌هایی را می‌توانم انجام بدهم؟
- آیا لازم است تغییراتی در شیوه زندگی خود در خانه ایجاد کنم تا خطر عوارض و عواقب بیماری کاهش یابد؟
خدمات پزشکی همراز در منزل
خدمات پزشکی شامل
ویزیت پزشک عمومی متخصص عفونی- داخلی – بیهوشی- قلب- جراح- روانپزشک و انجام پروسیجرهای پزشکی در منزل
خدمات پیرا پزشکی شامل
فیزیوتراپی- کاردرمانی- گفتاردرمانی- مامائی
فروش و اجاره تجهیزات پزشکی شامل
تخت برقی و بیمارستانی – تشک مواج سلولی و تخم مرغی –دستگاه اکسیژن ساز- کپسول اکسیژن – پالس اکسیمتر- ونتیلاتور- مانیتور- بای پپ- آمبوبگ- لارنگسکوپ- کیف احیا- فشارسنج- ویلچر- واکر- عصا – فتوتراپی
خدمات آزمایشگاهی شامل
انواع مختلف نمونه گیری ( خون –سپتوم- زخم- کووید 19-IGM- IGG) در منزل
خدمات پرستاری و کمک پرستاری
کنترل علائم حیاتی – سرم تراپی- تزریقات – کنترل قند خون و بخیه – گچ گیری- بازکردن گچ- سونداژ- سوند بینی و معده –شستشوی گوش- پانسمان ساده – پانسمان سوختگی – پانسمان زخم بستر- پانسمان پای دیابتی
ارائه خدمات ICU و CCU و POST ICU
ارائه خدمات پاراکلینیکی شامل
انجام سونوگرافی و ماموگرافی در منزل
