O2 تراپی با نازل و ماسک در منزل

O2 تراپی با نازل و ماسک درمنزل

اکسیژن از طرق مخازن یا اکسیژن سانترال تجویز می شود. مخازن اکسیژن که به شکل کپسول می باشند به صورت عمودي در کنار تخت مددجو قرار داده می شوند یا روي کنسول بالاي سر بیمار نصب می باشد و حتما دقت نمایید که کپسول اکسیژن باید با زنجیر به یک محل مطمئن فیکس گردد. انواع اکسیزن تراپی و مراقبت های پرستاری در منزل در ادامه مطالب آورده شده است.

اکسیژن تراپی با انواع ماسک

کانولاي بینی

این سیستم متداولترین راه تجویز اکسیژن است. وسیله ساده وراحت براي تجویز اکسیژن است. دوشاخک که حدود1/5 سانتی متر طول دارند ودرمرکز لوله اي یکبار مصرف واقع هستند در درون حفره هاي بینی قرار می گیرند اکسیژن از طریق کانولا با جریان حداکثر 1 تا6 لیتر در دقیقه تجویز می گرددکه میزان2FiO برابر 24 – 44 درصد به بیمار رساند . معمولا از جریان بیش از 4 لیتر در دقیقه استفاده نمی شود زیرا سبب خشکی مخاط دهان می شود

ماسک ساده صورت

براي درمان کوتاه مدت استفاده می گردد . بـه خـوبی روي صـورت ثابـت نمـی شـود واکسـیژن را بـا سـرعت 6 – 10 در دقیقـه در غلظـت 30 تـا 60 درصـد بـه مـددجو مـی رسـاند تجـویز اکسیژن بـا ایـن روش مـوثرتر از کـانولاي بینـی اسـت . اسـتفاده از ایـن نـوع ماسـک بـراي مددجویان دچار احتباس دي اکسید کربن به دلیل تشدید احتباس ، ممنوع است.

ماسک ذخیره کننده اکسیژن

• ماسک با استنشاق مجدد بخشی از هواي بازدمی( Mask Rebreathing Partial) این ماسکها با تجویز اکسیژن به میزان 6 – 10 لیتر در دقیقه ، 2FiO در حدود 60 – 80 را ایجاد می کنند این نوع ماسک داراي کیسه ذخیره ساز بوده ، ذخیره مصنوعی اکسیژن را افزایش می دهد و در نتیجه 2FiO بیشتري به بیمار می رساند تقریبا 1/3 از هواي بازدمی نیز به کیسه ذخیره ساز برمی گردد در واقع حجم برگشتی از فضاي مرده آناتومیک است که هنوز غنی از اکسیژن بوده، گرم ومرطوب است وحاوي مقدار کمی 2CO است . جهت اطمینان از اینکه بیمار حجم زیادي از هواي بازدمی را مجددا تنفس نمی کند ، باید جریان اکسیژن حداقل 6 لیتر دردقیقه باشد . به نحوي که با هر دم بیش از 1/3 از حجم کیسه ذخیره ساز کاسته شود در غیر این صورت نیز می تواند در کیسه ذخیره ساز تجمع یابد وموجب افت درصد اکسیژن داخل کیسه گردد
• ماسک بدون استنشاق مجدد هواي بازدمی این ماسکها داراي کیسه ذخیره ساز با دریچه یک طرفه هستند که اجازه ورود هواي بازدمی به داخل کیسه ذخیره ساز را نمی دهـد . بوسـیله ایـن ماسکها با تجویز 6 – 15 لیتر اکسیژن در دقیقه ، می توان 2FiO میزان 95 – 100 درصد ایجاد کرد.در این نوع ماسک باید کیسه را درمدت دم مورد مشاهده قرار داد.

ماسک ونچوري

جهت تجویز اکسیژن با جریان بالا استفاده می شوند این ماسکها قابل اعتماد ترین، دقیـق تـرین روش براي غلظت صحیح وکنترل شده اکسیژن هستند . اکسیژن با غلظـت 24 تـا 55 درصـد بـا جریان 2 تا 14 لیتر در دقیقه این وسایل طوري طراحی شده اند که هواي اتاق را با جریان ثابتی از اکسیژن مخلوط کرده سپس به ریه ها می فرستندبه علت سرعت بالاي جریان گاز در این سیستم همواره میزان ثابتی از اکسیژن در سیستم جریان داشته هواي اضافی همراه با دي اکسـید کـربن بوسیله این جریان سریع از زیر ماسک خارج می شود در این نوع ماسک آداپتورهاي قابل تعویض وجوددارد که مقدار ثابتی از اکسیژن را با حجم ثابتی از هوا مخلوط کرده به بیمار می رسانند مهمترین مورد مصرف ماسک ونچوري در بیماریهاي مزمن انسداد ریه COPD است.

عوارض اکسیژن تراپی

•  مسمومیت با اکسیژن
• صدمات چشمی
• آتلکتازي جذبی

نکته :در صورت بروز PVC باید ساکشن نمودن را متوقف نمود و بعد از اکسیژناسیون و برطرف شدن آریتمی مجدداً اقدام به ساکشن شود.