تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات، راهنمای انتخاب محلول مناسب در شرایط بالینی
تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در حوزه پزشکی و درمانهای بالینی یک موضوع حائز اهمیت است. این دو محلول برای تامین مایعات و الکترولیتها و تعادل وضعیت اسیدی و بازی بدن به کار میرود. این دو مدل سرم محلول کریستالوئیدی پرکاربرد هستند و جایگاه ویژهای در پروتکلهای درمانی دارند. رینگر و رینگر لاکتات با اینکه از نظر کلی شبیه به هم هستند اما در ترکیبات و کاربردهای بالینی تفاوتهای زیادی دارند.
در ادامه این مقاله قصد داریم به صورت دقیق تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات را از نظر شیمیایی، کاربردهای بالینی، مزایا و معایب بررسی کنیم. اگر میخواهید بدانید سرم رینگر لاکتات برای چیست یا سرم رینگر با چه داروهایی تداخل دارد با ما همراه باشید.
برای دریافت خدمات سرم تراپی در منزل در تهران می توانید با مرکز درمان در منزل همراز تماس بگیرید. برای اطلاع از قیمت سرم تراپی و تزریق سرم در منزل و دریافت اطلاعات درباره دیگر خدمات پزشکی در منزل به سایت همراز مراجعه کنید یا همین حالا با شمارههای ما تماس بگیرید. ۰۲۱۲۲۶۸۹۳۹۸ – ۰۹۱۲۳۰۳۹۳۱۶
تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات، سرم رینگر
برای بررسی تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات اول به بررسی سرم رینگر میپردازیم. قدمت سرم ریگر به قرن نوزدهم برمیگردد. این سرم در قرن نوزدهم توسط سیدنی رینگر پزشک و فیزیولوژیست بریتانیایی ساخته شد. هدف از ساخت این سرم شبیهسازی الکترولیتهای پلاسمای خون بود، به عبارت دیگر با تزریق این سرم به بدن باید مایعات از دست رفته تامین شود. امروزه این محلول به دلیل ترکیبات ساده و شباهت به پلاسما به یکی از پرکاربردترین محلولها در دنیای پزشکی تبدیل شده است.
سرم رینگر یک محلول مایع برای تزریق وریدی است. از این محلول در شرایط خاص برای درمان کمآبی بدن و متعادل کردن مایعات بدن استفاده میشود. محلول سرم رینگر محلولی متشکل از چندین نمک حل شده در آب حاوی کلرید سدیم، کلرید پتاسیم، کلرید کلسیم و بیکربنات سدیم است. زمانی که بدن بیمار به دلیل مشکلاتی مثل اسهال و استفراغ شدید دچار کمآبی شدید میشود، یا فرد نارسایی کلیه و سوختگی شدید دارد سرم رینگر توسط پزشک تجویز میشود. سرم رینگر را نباید با سرمهای قندی نمکی معمولی اشتباه گرفت. این سرم هیچگونه قندی ندارد.
موارد مصرف سرم رینگر
یک تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در این است که سرم رینگر در شرایطی استفاده میشود که بدن بیمار باید مایعات از دست رفته را دوباره برگرداند یا الکترولیتها را جایگزین کند. برای مثال بیماری که دچار اسهال شدید، استفراغ یا خونریزی دچار دهیدراسیون شده به کمک این محلول میتواند پلاسمای از دست رفته را بازیابی کند. همچنین در جراحیهای عمومی که نیازی به اصلاح اسیدوز نیست از سرم رینگر به عنوان محلول نگهدارنده یا جایگزین مایعات استفاده میکنند. استفاده از سرم رینگر در شرایطی که تعادل اسید و باز بیمار در حالت طبیعی قرار دارد و نیازی به تنظیم آن نیست گزینهای ایمن به شمار میرود.
محدودیتهای مصرف سرم رینگر
سرم رینگر کلرید بالایی دارد و استفاده بیش از حد آن میتواند منجر به اسیدوز هیپرکلرمیک میشود. این موضوع بیشتر از همه در بیمارانی که برای مدتی طولانی تحت درمان با حجم زیادی از مایعات هستند دیده میشود. یک تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در این است که رینگر به دلیل نداشتن بافر برای بیمارانی که دچار اسیدوز متابولیک هستند انتخاب مناسبی نیست.
نحوه مصرف سرم رینگر
رینگر یک محلول است که از طریق رگ وارد بدن میشود. برای تزریق وریدی ایمن و درست باید بعضی نکات توسط تکنسین تزریقات رعایت شود:
- سرمها معمولا در خانه در یخچال نگهداری میشوند. بهتر است قبل از تزریق محلول را از یخچال خارج کنید تا به دمای محیط برسد.
- قبل از تزریق مطمئن شوید که دستها کاملا تمیز و ضدعفونی شدهاند.
- پس از خارج کردن سرم از بسته آن را در یک کیسه مخصوص تزریق قرار دهید. پس از ضد عفونی کردن محل مناسب تزریق به آرامی آن را به رگ تزریق کنید.
- سرعت ورود سرم رینگر به رگ را مطابق نظر و تجویز پزشک تنظیم کنید.
تداخل دارویی سرم رینگر
مصرف سرم رینگر با بعضی دیگر از داروها و سرمها میتواند منجر به بروز بعضی از مشکلات شود. برای مثال استفاده همزمان این سرم با داروهای ادرارآور میتواند منجر به افزایش شدید ادرار و کاهش حجم خون شود. استفاده همزمان با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مثل بروفن و ناپروکسن نیز میتواند باعث تشدید خونریزی شود. توصیه میشود این سرم همزمان با مصرف داروهای ضد تشنج مصرف نشود.
تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات، معرفی رینگر لاکتات
در ادامه بررسی تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات به بررسی رینگر لاکتات میرسیم. رینگر لاکتات برای جایگزینی آب و الکترولیتهای بدن در بیمارانی به کار میرود که حجم و فشار خون پایینی دارند. یک تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در این است که رینگر لاکتات به عنوان یک عامل قلیایی کننده به کار میرود و سطح PH خون را بالا میبرد. رینگر لاکتات درواقع تکامل یافته سرم رینگر است. این محلول اولین بار در اوایل قرن بیستم معرفی شد. محلول رینگر لاکتات تعادل اسید و باز را در بدن بیمار برقرار میکند و این یک تفاوت سرم رینگر با رینگر لاکتات است. این محلول برای استفاده در شرایط بحرانی مانند تروما، سوختگی یا اسیدوز متابولیک گزینهای موثر و ایمن به شمار میرود.
موارد مصرف رینگر لاکتات
همانطور که گفتیم قابلیت تنظیم فضای اسیدی و بازی بدن یک تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات است. محلول رینگر لاکتات به طور خاص در شرایطی استفاده میشود که بیمار علاوه بر نیاز به مایعات بیشتر دچار اسید متابولیک یا کاهش حجم شدید شده باشد. این اتفاق در بیماران ترومایی که به دلیل خونریزی دچار شوک هیپوولمیک شدهاند بسیار رایج است. در شرایط بحرانی استفاده از رینگر لاکتات به دلیل توانایی بالا در اصلاح اسیدوز و تامین الکترولیتهای مورد نیاز بدن توصیه میشود. همچنین در بیمارانی که جراحیهای سخت انجام دادهاند و یا دچار سوختگیهای شدید شدهاند استفاده از رینگر لاکتات میتواند به بهبود تعادل اسید و باز کمک کند.
محدودیتهای مصرف رینگر لاکتات
یک تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در موارد منع مصرف است. رینگر لاکتات نیازمند یک عملکرد کبدی سالم است، به همین دلیل در بیمارانی که سابقه مشکلات کلدی دارند میتواند منجر به تجمع لاکتات و تشدید اسیدوز بدن شود. همچنین در بیمارانی که دچار مشکلات کلیوی یا هیپرکالمی هستند محتوای پتاسیم رینگر لاکتات میتواند مشکلساز باشد. از دیگر موارد منع مصرف این سرم میتوان به مبتلایان به هیپوآلبومینمی، بیماران نارسایی احتقانی قلبی، اسیدوز ناشی از اسید لاکتیک، بیماران قلبی و عروقی اشاره کرد.
تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در ترکیبات شیمیایی
مهمترین تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در ترکیبات شیمیایی وجود لاکتات در رینگر لاکتات است. این عنصر به عنوان یک بافر عمل میکند و در کبد تبدیل به بیکربنات میشود. این ویژگی باعث میشود رینگر لاکتات بتواند اسیدوز بدن را اصلاح کند. از طرفی سطح کلرید کمتر در رینگر لاکتات خطر اسیدوز هیپرکلرمیک را کاهش میدهد. در ادامه میتوانید جدول ترکیبات شیمیایی این دو سرم را ببینید:
| ماده | سرم رینگر (mEq/L) | رینگر لاکتات (mEq/L) |
| سدیم | 147 | 130 |
| کلرید | 155 | 109 |
| پتاسیم | 4 | 4 |
| کلسیم | 4 | 3 |
| لاکتات | – | 28 |
تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در کاربردهای بالینی
سرم رینگر به دلیل سادگی و شباهت به پلاسمای خون، برای شرایطی که بیمار نیازی به اصلاح اسیدوز ندارد، مناسب است. در مقابل، رینگر لاکتات به دلیل تواناییاش در تبدیل لاکتات به بیکربنات، در شرایط بحرانی مانند تروما یا اسیدوز متابولیک ترجیح داده میشود. این تنوع در کاربردها یک تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات است.
| ویژگی | سرم رینگر | رینگر لاکتات |
| کاربردهای اصلی | احیای مایعات در کمآبی ساده (مانند اسهال یا استفراغ)، جراحیهای عمومی بدون اسیدوز | احیای مایعات در تروما، سوختگی، شوک هیپوولمیک، اسیدوز متابولیک، جراحیهای بزرگ |
| شرایط استفاده ایمن | بیماران با تعادل اسید و باز طبیعی، بدون نیاز به اصلاح PH | بیماران با اسیدوز متابولیک یا کاهش حجم شدید، بهویژه در تروماهای شدید |
مقایسه سرم رینگر و رینگر لاکتات در مزایا و معایب
| ویژگی | سرم رینگر | رینگر لاکتات |
| مزایا | – سادگی ترکیب و شباهت زیاد به پلاسمای خون – مناسب برای شرایط بدون اسیدوز |
– توانایی اصلاح اسیدوز بدن
– کاهش خطر هیپرکلرمی، مناسب برای بیماران ترومایی |
| معایب | – عدم توانایی در اصلاح اسیدوز – خطر اسیدوز هیپرکلرمیک به دلیل کلرید بالا |
– محدودیت در بیماران با نارسایی کبدی (به دلیل متابولیسم لاکتات) – خطر در بیماران با هیپرکالمی |
تزریق سرم رینگر و رینگر لاکتات در منزل
تزریق سرمها در مراکز درمانی و بیمارستانها میتواند زمانبر باشد. به خصوص برای بیمارانی که به دلیل شرایط جسمی امکان خرج از خانه را ندارند انجام این کار در منزل میتواند راهگشا باشد. علاوه بر این دریافت خدمات اینچنینی در منزل میتواند هزینهها را تا حدی کاهش دهد. مرکز درمان در منزل همراز مجری طرح انجام خدمات پزشکی در منزل تزریق انواع سرم را در منزل امکانپذیر کرده است. برای تزریق رینگر لاکتات، تزریق داخل پورت در منزل و بسیاری دیگر از خدمات دیگر به صورت شبانهروزی میتوانید با همراز تماس بگیرید. ۰۲۱۲۲۶۸۹۳۹۸ – ۰۹۱۲۳۰۳۹۳۱۶
کلام پایانی درباره تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات
تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در ترکیبات شیمیایی و کاربردهای بالینی تاثیر مستقیمی بر انتخاب محلول مناسب برای بیماران دارد. هردوی این سرمها مشکل کمبود مایعات بدن را برطرف میکنند. سرم رینگر برای برگرداندن مایعات در شرایط بدون اسیدوز مثل کمآبیهای ساده مناسب است اما رینگر لاکتات به دلیل توانایی بالا در اصلاح اسیدوز برای شرایط سخت مثل سوختگیهای شدید و تروماها به کار میرود. در این مقاله به معرفی این دو محلول حیاتی در دنیای پزشکی پرداختیم و تفاوتهای مهم و عمده آنها را عنوان کردیم.
برای تزریق سرم رینگر لاکتات در منزل میتوانید با مرکز درمان در منزل همراز تماس بگیرید. از دیگر خدمات درمان در منزل همراز میتوان به خدمات پرستاری در منزل، تزریقات عضلانی در منزل، تعویض پانسمان در منزل و بسیاری دیگر از خدمات پزشکی اشاره کرد. ۰۲۱۲۲۶۸۹۳۹۸ – ۰۹۱۲۳۰۳۹۳۱۶
سوالات متداول
تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در چیست؟
تفاوت سرم رینگر و رینگر لاکتات در حضور لاکتات در رینگر لاکتات است که اسیدوز را اصلاح میکند، در حالی که سرم رینگر برای احیای مایعات بدون اسیدوز مناسب است.
برای تزریق سرم رینگر و رینگر لاکتات حتما باید نسخه پزشک داشت؟
بله هردوی این سرمها باید با تجویز و تحت نظر پزشک تزریق شوند.
سرم رینگر با سرم قندی نمکی چه فرقی دارد؟
سرم رینگر هیچگونه قندی ندارد.
سرم رینگر را در بارداری میتوان استفاده کرد؟
تزریق این سرم در دوران بارداری تحت نظر پزشک هیچ مشکلی ندارد. از سرم رینگر در بارداری برای جبران مایعات و الکترولیتهای از دست رفته استفاده میشود.
سرم رینگر را میتوان برای افراد دیابتی تزریق کرد؟
این سرم معمولا برای افراد دیابتی توصیه نمیشود، مگر تحت نظارت پزشک و در شرایط خاص.
